NOTRE APPROCHE
Vers un modèle social-santé intégré, durable et humain !
Transformer le système pour répondre aux besoins de tous
Horizys est un acteur spécialisé dans l’appui scientifique, méthodologique et opérationnel aux transformations du système social-santé. Son travail vise à accompagner les réformes en cours, à renforcer la cohérence entre les acteurs de terrain et à soutenir l’évolution des pratiques face aux défis contemporains : vieillissement de la population, inégalités territoriales de santé, augmentation des besoins en santé mentale, aux enjeux de santé publique et environnementaux, et complexification des parcours de vie.
Une nouvelle manière de penser le système
Notre vision repose sur la nécessité de créer un système social-santé plus robuste, équitable et coordonné, capable de répondre de manière collective et durable aux besoins de l’ensemble de la population vivant sur un territoire donné. Cette vision implique un changement d’objectif et une modification de sa structure.
Pour transformer un système, il ne s’agit pas de remplacer les éléments de celui-ci ; il s’agit de modifier son objectif (sa fonction) et sa structure (les interactions entre les éléments du système)
CHANGER D'OBJECTIF :
UNE RESPONSABILITÉ COLLECTIVE
SYSTÈME
HISTORIQUE
Accompagnement individuel des personnes qui poussent la portes des services
Responsabilité individuelle
SYSTÈME
SOUHAITE
Accompagnement de l'ensemble des besoins social santé d'une population vivant sur un territoire
Les acteurs social-santé ne sont plus uniquement responsables de répondre aux demandes individuelles qui leur arrivent. Ils deviennent également collectivement responsables d’apporter une réponse à l’ensemble des besoins social-santé rencontrés par les individus et les communautés vivant sur leur territoire d’actions. C’est ce que nous appelons la responsabilité populationnelle : une approche qui dépasse le cadre individuel pour englober une vision systémique et communautaire, qui tient compte des réalités de vie ainsi que des besoins des personnes et des communautés. Cela signifie que les acteurs d’un territoire se coordonnent, partagent une vision commune et agissent ensemble pour améliorer la santé et le bien‑être des personnes, en tenant compte de leurs réalités de vie.
CONCRÈTEMENT, CELA SIGNIFIE :
Penser la santé dans sa globalité et à ce qui détermine la santé des personnes et des communautés
Comprendre les besoins d'une population et adapter les moyens en fonction
Structurer des parcours complets et sans rupture pour accompagner des situations spécifiques qui demandent la collaboration de nombreux acteurs
Adapter les réponses aux vulnérabilités du territoires
Viser l'amélioration globale de la santé, pas seulement l'offre de soins
Pour y parvenir, nous collaborons avec l’ensemble des acteurs social-santé actif sur le territoire. Cela inclut les professionnels généralistes (aide à domicile, assistant social du CPAS, infirmier en santé communautaire, maison de quartier, maison médicale, médecin généraliste, pharmacien, psychologue de première ligne, les citoyens, les communautés, etc.) et les professionnels spécialistes (spécialistes de groupes d’âge, professionnels travaillant dans des programmes structurés autour de situations particulières (grande précarité, santé mentale, fin de vie, etc.), et les hôpitaux).
CHANGER LA STRUCTURE :
UNE ORGANISATION TERRITORIALE INTÉGRÉE
Transformer le système, c’est aussi repenser sa structure. L’organisation territoriale est un moyen pour opérationnaliser une véritable responsabilité populationnelle. La territorialisation n’est pas pensée dans une logique administrative, mais dans une logique fonctionnelle devant mettre les objectifs de vie des citoyens, bassins de vie et les structures de soins primaires au coeur du système.
La territorialisation fonctionne comme une poupée russe, où trois niveaux s’emboitent de manière cohérente pour renforcer le système. La collaboration entre organisations et prestataires s’établit à travers différentniveaux d’échelle (World Health Organization, 2008)
Premièrement, le niveau bassin de vie (ou communautaire) est au coeur du système social santé. C’est le niveau où s’articulent les soins primaires avec les acteurs locaux (social, éducation…) jouant un rôle sur les déterminants globaux de santé. Ce niveau couvre entre 10.000 et quelques dizaines de milliers de personnes.
Qu’entendons-nous par « bassin de vie » ?
Un bassin de vie est un niveau territorial qui peut être envisagé comme l’échelon le plus local et pertinent pour structurer les soins de première ligne et les services de proximité. L’ambition de la structuration de la première ligne en bassins de vie est de renforcer la coordination des acteurs locaux, d’améliorer la continuité ainsi que la qualité des parcours de soins.
Deuxièmement, le niveau méso s’organise sur un territoire locorégional. En partant d’une logique de soins primaires, ce niveau a la responsabilité d’articuler de manière harmonieuse des programmes répondant à des besoins spécifiques et cela en connectant les structures de soins primaires avec d’autres services (hôpital, réseaux spécialisés, etc.). Le niveau méso a donc la responsabilité de coordonner les interdépendances entre les différents services.
Troisièmement, le niveau macro s’organise à l’échelle d’une région voire d’un pays. Il a la responsabilité de construire un cadre cohérent qui soutient le niveau bassin de vie et le niveau méso.
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